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缺牙沒補也能進行矯正嗎?牙齒矯正前要評估的事

相信有不少患者,發現自己牙面不整齊需要矯正,除了矯正問題外,本身也有缺牙的情況,一般人面臨這樣的難題,是否要準備植牙或假牙,加上矯正的費用呢?若是如此,光是花費就要準備幾十萬了,既然矯正可以位移牙齒,是不是也以矯正的方式,一同處理缺牙的問題?接下來就讓我們一起來探討,缺牙沒補,能否以矯正的方式一起解決?

首先,建議想要矯正又同時有缺牙問題的患者,先與專業矯正醫師諮詢再決定;矯正醫師會全口評估,缺牙的位置,是否能以矯正方式,改善缺牙的空隙,而不需以植牙的方式去做修復,舉例來說,後方的臼齒缺牙,但智齒還在,就可以利用矯正的方式將智齒往前移,替補缺牙的空隙,而以智齒替代後方臼齒缺牙的方案,前提是智齒並非為骨性阻生牙。經專業矯正醫師評估口腔生長狀況後,仍無可避免需要植牙,矯正醫師也會在矯正過程中,保留足夠的空間,為後續植牙手術做準備。

也有一些案例是前牙區暴牙或缺牙,本身就應該拔除,則同樣能以矯正的方式,做缺牙空間替補的改善,所以缺牙與矯正並行,需要一起處理的情況下,雖然有一定的難度,但只要找到專業與經驗十足的矯正醫師,為患者做臉部美觀、齒列排列情形做全面評估,也是可能做到補足缺牙同時矯正的。要注意的是,並非所有患者都適合,更不能以省錢作為考量,應與專業矯正牙齒會診諮詢、評估討論,否則可能無法穩固,依然鬆脫,造成手術必須重來,專業的矯正醫師,會以最適合個案口腔狀況的方式去做治療,才是長久保護牙齒健康之計。

延伸閱讀:牙齒矯正時機,何時開始矯正不算晚?

簡單初估缺牙沒補就直接矯正的可行性

  • 牙齒咬合不整齊
  • 牙齒錯位
  • 牙縫過大或擁擠
  • 上排牙齒蓋住下排牙齒造成深咬
  • 戽斗
  • 嚴重暴牙

什麼情況即使矯正條件吻合,仍不建議以矯正方式直接改善齒列問題、缺牙問題?

  • 齲齒
  • 智齒
  • 牙齦發炎
  • 牙本質敏感
  • 牙根尖膿瘍
  • 習慣酗煙酗酒
  • 曾有牙周病史

缺牙的患者,除了因外力撞擊造成缺牙者,大多數患者可能本身就患有牙周病,或是齲齒問題,若忽略原本的口腔疾病或不良習慣,沒有進行改善就下去矯正治療,將會面臨矯正失敗、口腔健康惡化,缺牙更嚴重的風險;以牙周病來說,有可能造成發炎情況加劇,或治療過後牙周病再度捲土重來的情形。

口腔健康已有問題的患者,想要利用矯正來同時改善缺牙問題,專業的矯正醫師反而會建議,先轉診治療口腔疾病,再來進行矯正。

缺牙還可以以哪些方式處理?

除了原先就有矯正的打算,條件也適合以矯正方式同時進行補牙的方式之外,缺牙還可以以下方式修復:

  • 牙套

牙套就是裝在單顆牙齒上的假牙,適用於病牙的牙根還健康的患者。通常是蛀牙範圍太大,或者是接受完根管治療,牙齒變得脆弱的患者需要裝牙套。裝牙套時必須將牙齒修磨至合適程度,才能順利安裝牙套,療程簡單且快速。

  • 牙橋

所謂的牙橋就是以架橋的方式安裝的假牙,適用於缺牙位置兩旁尚有健康牙齒的患者。當患者的牙齒連牙根都失去,無法順利安裝牙套,此時就需要透過修磨兩側牙齒,將三顆假牙做成的牙橋安裝上兩側磨好的牙齒。藉由牙橋技術能夠大幅提高假牙的穩定度,此外在安裝假牙時也無須手術,風險相對較小。但牙橋的缺點是,在安裝過程必須犧牲兩側健康的牙齒,未來倘若其中一顆牙齒生病了,整組牙橋就必須打掉重來。

  • 局部活動假牙

局部活動假牙適用於口腔內尚有健康牙齒的患者。局部活動假牙通常具有金屬支架或金屬勾的設計,以健康牙齒為支柱並勾在其上,以方便患者自行取下、裝上。

  • 全口活動假牙

全口活動假牙適用於口腔內已經沒有健康牙齒的患者。全口假牙以口中黏膜和齒槽骨脊為支撐,患者可以自由裝取。然而全口假牙剛裝上時,咬合感覺與用健康牙齒的感覺相差甚大,而口腔內肌肉、舌頭的動作都會造成假牙移動,產生不適感,患者通常需要一段時間適應。

  • 植牙

缺牙患者除了裝假牙以外也可以選擇人工植牙。所謂的人工植牙就是將人工牙根植入齒槽骨中,並且再裝上人工牙冠。與一般的固定式牙橋相比,植牙最大的好處就在於保存骨頭,防止齒槽骨流失,而人工植牙的牙齒使用上與真牙無異,並不會有咬合不適的問題。

植牙與矯正合併之好處:

  • 缺牙已久的牙齒,造成鄰牙歪斜,或齒槽骨沒有適當空間可以植牙,先以矯正方式排列整齊,利於準備後續植牙空間,植牙手術更成功。
  • 因為要植牙前必需把牙齒矯正整齊,可以改善牙齒不整齊、咬合不正的問題,也可避免往後如果還想做矯正,因為有許多植牙的關係,而產生手術的複雜度。
  • 部份案例經醫師評估,發現可藉由植牙取代骨釘,作定錨,提供施力點移動牙齒。

具有專業訓練及經驗良好的植牙醫師,並不會貿然決定,缺牙需立即以植牙方式做治療,而是以整體口腔擁有良好咀嚼、也能維護口腔健康的方向做評估,擬定最適合患者的治療計劃。

想藉由矯正帶來美麗外觀之餘,也可能可以同步處理缺牙問題,無論是採用什麼方式治療,齒列整齊與缺牙問題,都是關乎口腔健康的重要性。

缺牙會造成咬頜力不正常,對牙槽骨的生理刺激也不再,牙槽骨漸漸就會出現不同程度的萎縮,口腔頜面部的平衡和穩定不再,採用矯正治療或是以假牙、植牙方式,都有一定的難度在,所以選擇技術及經驗豐富的醫師也很重要,可以在選擇諮詢前先瞭解診所的主治專長,觀察牙醫師是否在諮詢過程中,能為患者充份的解說不同的治療項目、治療計劃及風險評估,以後續牙齒使用穩固、健康為前提建議患者適合的療程,好的開始是成功的一半,所以,缺牙不補直接進行矯正也可以嗎?先找到「對」的醫師吧!

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